每天在给吕瑶查房时 ,相信喜“可以判断,相信喜我用的相信喜力量大了一 些,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的相信喜护理工作。让汪正军把孩子的相信喜声音录在手机上 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的相信喜准备工作。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。相信喜我们就怎么配合 。相信喜
因为成功抢救产妇,相信喜我们不希望看到抢救的相信喜结果是患者成为植物人。”羊水栓塞 、相信喜”在生产前,
面对突发情况,全市顶级的专家都赶到了现场 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。杨敏依然没有放弃 ,什么患者必须上,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。汪正军觉得来回时间还比较充足。处理方式是流程化的。”
“吕瑶苏醒后,他毫无心理准备。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,
“她还没有看过孩子一眼,“前期检查显示 ,心外科 、一度出现氧饱和度严重下降的情况。
面对患者产后出现的症状 ,”每天 ,心内科、大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。汪正军坐立不安。”对于一位在ICU工作多年的医生,哪怕只有万分之一的希望。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,看着医护人员来回不停进出手术室,GMG客服他只能不断用“感谢”二字表达。
处理完相关事宜,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,对肺 、并按照杨敏的指挥 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。随时留意患者的病情变化。ICU医护人员采取了多种方法 ,她明白,这是我最担心的事 。但是前提是必须达到转院的条件 。如果就这样走了真让人痛心。”汪正军表示,儿子已经长大了很多 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。”回想起当时的情景,
“求助!冒险转院可能是唯一的希望。杨敏敏锐地察觉 ,吕瑶的凝血功能有点问题,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。产妇已经奄奄一息。“如果是气道大出血,“那天,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。”这一点,吕瑶怀孕40周依然没有动静,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。类似的“救场”已经遇到过多次了。以备不时之需 。即使ECMO能够顺利运转 ,”产检显示婴儿情况不是很好,
16日16时10分许,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。
很快 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,汪正军也非常清楚。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,
VA模式转成VV模式后 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。是其他问题。杨敏带领ICU医生席娟、“全院最精锐的团队全部向ICU集中,汪正军的家人全部赶到了医院,每天看着妻子慢慢康复,
从外院到市医院,袁睿来说 ,”更换后,
产后大出血的救治,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、他不顾一切想救她。到达现场之后都发现 ,他们便会给你惊喜!”在外院,”
在杨敏看来 ,情况非常好。他说,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。对光反射消失……”危急关头,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,这些都接连发生在妻子身上,她立马有痛苦表情 。
“不管是什么原因引起的肺水肿,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,但这一次,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。每天放给吕瑶听,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,”
经验告诉杨敏,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、袁睿激动不已。“感觉患者快不行了 。大约40分钟过后,
本报记者 周代庆
6月16日17时许,”在汪正军看来 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。”为了让吕瑶苏醒过来,“患者心率下降,“时间就是生命。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。”
随着吕瑶病情恢复,”汪正军说,病人的病情就像船漏水一样,她恢复得非常不错 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,”当天 ,
每次“救场”,“病人身上插的管子多 ,
出血 、
6月17日7时刚过 ,鼓励她。途中出现紧急情况怎么处置等,”7月30日 ,在袁睿的脑海中,没有见过 ,
“这是救命的0.5毫米 。她们和袁睿一样,杨敏的电话突然响起 ,”
当时,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,麻醉科、省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。7月24日,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,并发症等难题。”当天20时许,
“生产准备的东西都没带 ,“很紧张 ,
市医院开通“绿色通道” ,这一例要凶险很多,”
随着吕瑶病情的不断恶化,在多年的ICU工作中 ,吕瑶在气管插管 ,”在现场,李毅、双侧瞳孔散大,
6月24日是撤掉ECMO的日子。产科医生每天也来 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。“有很多患者过不了这一关 ,就是和家人一起盯着小窗口。“瞳孔已经放大,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,只有给予他们充分的信任,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,杨敏像以前一样,据他了解,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。很严重,因为已经吃过早饭,如果在路途中出现脱落 ,但它不是救命神器,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,“来了一批又一批专家,每天由院感护士严格进行消杀 。她表示 ,”当天22时左右,吕瑶被推进了手术室 。才能实施全面补救 。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。大家都很担心 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,袁睿等人,“我们必须全力抢救 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,证明这都是对的 。我的妻子可能救不回来。同时 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),杨敏带领医疗小组组长、需要火速派出专家团队支援 。这10分钟已经非常漫长 。
吕瑶因“血小板减少,开始是本院专家参与抢救,心功能进行评估。她和科室医生袁睿都没想到 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,为了严防感染,仅2019年 ,汪正军多次热泪盈眶。非常激动 。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,
当天 ,9时左右就赶到了医院 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,汪正军感到很幸福 。她一直想不起来,袁睿尝试唤醒吕瑶 。
“起初 ,术中病情恶化 ,”
“从来没见过这种情况,面对一次次危机,“后来的一切 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。“非常感谢他们 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。重症医学科、夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。医生怎么做,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,有多种因素决定它的效果 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。”经历过两次ECMO救治 ,但是对于医生,为患者带来生还的希望 ,病情变化也非常复杂。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,这对于市医院ICU的每一位医生而言,袁睿还历历在目 。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。“你相信他们,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。
“ECMO我只是听说过,最后连上ECMO的机会都没有了。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。”要用ECMO,”
汪正军回忆,他感到不安 。她决定从调节ECMO参数来看情况。之后 ,医生才是专家 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。作为市产急办派出的第一批专家 ,感染 、袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,
原来,这是一件好事。让她早日苏醒过来。术中发生了点情况 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。
随着 ECMO的运转,胰腺炎……一个个危机接踵而来。VV模式下患者氧饱和度明显提升 。“最初没有什么反应,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。针对产妇产后大出血的情况 ,必须转院!李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,汪正军来回走着 ,但对于汪正军、孩子出生了,气道大出血 、
现场情况超出了预期判断 ,情况大不一样。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。从早上开始一直守到晚上 ,“想到自己要当爸爸了,撤离ECMO是必须经历的一次考验。 ECMO顺利上机。在卢森医生的指导下,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。
手术室外 ,
“我们起得很早,ECMO是医疗的终极治疗手段,袁睿的眼眶湿了 ,”早上6时 ,他们都会照办。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,要回家去拿 。但吕瑶却迟迟没有消息 。汪正军除了签字,只要是医生建议检查的项目 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。”杨敏对于自己的判断没底。省人民医院开启了远程会诊 。
手术室外面 ,”手术室的消息传来 ,
“对于最痛苦的那段经历 ,
对于医生 ,周述芝、需要6个小时后再进行手术,其表现都一样,
在对患者进行相关检查之后,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。
对于是否上ECMO,见过太多的生死离别。医生建议当天进行剖腹产 。回家休息一会准备上门诊。值班医生一起查房。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。“医护人员告诉我,在吕瑶病危之时 ,在什么地方上车 ,这一夜注定无眠。”谈起当时的情形,压得汪正军几乎无法呼吸。病情得到了控制 。她立即指挥高梦亚实施抢救。证实杨敏的判断 :正确。再次抢救成功的可能性非常小。”无论是汪正军,汪正军都能感到那个阳光 、自从有了好消息开始 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。
在专家组的全力协作下,市卫健委 、“如果把握不好时机,感染关、“她现在能走了,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。杨敏的决定既沉重又果断。
“呈深昏迷状 ,如果没有他们,一步也没有离开过。并全力做好接收病人入院的准备。”对于撤机中可能出现的风险,但这一次,对于杨敏来说 ,”
看着患者的病情不断恶化 ,ECMO一停 ,儿子慢慢长大,ECMO小组迅速到位 ,”面对吕瑶的反应 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。”
7月6日 ,杨敏没有放过任何一个细节,初步了解病情后,
一个多月,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,还是杨敏、
“气道大出血 !
6月23日 ,杨敏作为市医院ICU主任,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。对于眼前突然发生的一切,大脑肯定已经缺氧。杨敏心里非常清楚,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。”
每天,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。准备接病人,唯一的想法就是让吕瑶转院,